4008796008

      传  真 020-29018517

您现在的位置:主页 > 硒与健康 > 硒与健康 >

硒对妊高症的预防作用

浏览次数: 日期:2018-09-11

翟桂荣 吴连方 黄醒华 孔为民

(北京妇产医院 北京 100006)

目前,妊高征(PIH)仍是孕产期威胁母儿健康和生命的主要并发症,病因研究虽日益深人但仍未明了。有文献报道,PIH孕妇血硒含量明显低于正常孕妇。为探讨硒在预防PIH中的作用,我们对我院295例有妊高征危险因素的孕妇进行观察,并与应用小剂量阿司匹林的PIH孕妇进行对比,现将结果报道如下。

资料与方法

1 资料来源

将我院产科门诊孕18~32周具有PIH高危因素的孕妇295例随机分为3组:S组:每日补充硒元素50μg至分娩;A组:每日服阿司匹林40mg至38周;C组:为空白对照组,不用任何预防PIH的药物。

高危因素筛选指标包括,年龄≥35岁,孕前体重指数≥0.24,平均动脉压(MAP)≥11.3kPa(1kPa=7.5mmHg),红细胞压积(HCT)≥37%,桡动脉血流图(CVT)异常。既往有高血压、肾炎、糖尿病史。具有上述2项指标者,为妊高征高危因素者。

2 方法

每例服药前、34周、37周除常规检查红细胞压积、水肿情况及尿蛋白外,分别测定HCT、CVT、头发硒含量,分娩时留脐血测定血硒,记录胎儿体重、Apgar评分和产后出血量。

硒含量测定由冶金部燕郊地质测试中心测定。

结 果

表1 各组PIH的发生情况比较

轻度PIH     中度PIH     重度PIH     合计

组别 例数 例数 百分比(%) 例数 百分比(%) 例数 百分比(%) 例数 百分比(%)

S组 106    7       6.6       2      1.9        2       1.9       11   10.4※

A组 89     9      10.1       4      3.4       3       3.4       16    18.0

C组 100    12     12.0       6      6.0       8       8.0        26   26.0

※与C组比较,P<0.01

1 妊高征的发病情况

3组中S组妊高征发生率最低,其次为A组,C组最高,S组与C组比较差异有非常显著性(P<0.01),见表1。

2 PIH 3项指标的变化

C组MAP随孕周增加逐渐上升,A组也有轻度上升,但S组MAP则随孕周增加呈下降趋势。34周时C组明显高于S组(P<0.05),但与A组无差异。37周时C组明显高于S组和A组(P<0.1,P<0.05),而A组在37周时略高于S组(P<0.05)。

3 各组尿蛋白及水肿情况

34周时,C组尿蛋白阳性例数明显高于A组和S组(P<0.05,P<0.01),37周时,C组仍明显高于S组和A组(P<0.01,P<0.05)。孕34或37周时,C组的水肿例数明显高于S组和A组(P均<0.01)。

4 桡动脉血流图的变化

孕34和37周时,C组CVT异常率均比A组和S组高(P<0.05)。37周时A组CVT异常率最低。A组和S组间差异无显著性。

5 各组头发硒含量及产时脐血硒测定结果

随孕周增加,C组头发硒含量逐渐下降,而S组在37周时最高,两组在34周和37周时,差异均有非常显著性(P<0.01)。与之相应的S组脐血硒明显高于C组,见表2。

表2 不同阶段头发硒和脐血硒含量(均值)

孕期头发硒

组别  例数 ——————————————  脐血硒

24周   34周  37周

——————————————————————————

S组   106      0.444    0.507※   0.546※    0.273

A组   89       0.421    0.397    0.380     0.162

C组   100      0.455    0.411    0.374     0.159

———————————————————————————

※与C组比较,P<0.01

6 3组新生儿出生体重和产后出血量

3组新生儿平均出生体重分别为3394.3g,3339.5g,和3386g,差异无显著性。产后平均出血量分别为149.8ml,160.1ml和176.9ml,3组间差异无显著性。

讨 论

1 硒预防妊高征的机理

微量元素对疾病的作用日益引起医学及生物工作者的关注。硒是谷光甘肽过氧化物酶的重要组成部分,这种酶在防止机体受脂质过氧化物的损害中有重要作用。硒还可以提高机体免疫功能,并维持细胞膜的完整性,从而改善过氧化脂质对血管壁的损伤。硒还参与花生四烯酸级联反应中酶活性的调节,当硒下降时,前列环素合成减少,血栓素合成增多,前者是维持血管扩张,抗血小板凝集的主要物质,而后者则使血管收缩、血小板聚集,二者比例失调可造成血压升高、血液粘稠度增高。妊娠时体内硒含量重新分布,胎儿及胎盘生长需较多硒,母体通过主动转运方式向胎儿输送硒。因此,随妊娠进展母血硒含量下降。正常成人每日需硒50~200μg,我国70%地区缺硒,北京地区每日硒摄人量为40~60μg,妊高征妇女体内缺硒并随病情进展而加重。本研究结果显示:补硒后,血硒含量在孕34周、37周均比妊娠中期上升,脐血硒含量也明显比不补硒组为高。还显示补硒后平均动脉压、尿蛋白,水肿均有明显改变,血液动力学监测显示,外周阻力及血液粘稠度降低,从而使妊高征的发病率下降。

2 阿司匹林预防妊高征的作用机理

阿司匹林作用于前列腺素合成过程中的环氧化酶,使之乙酰化而抑制环氧化酶的活性,导致前列环素、血栓素A2合成受阻,尤其可抑制血栓素A2的合成,从而减少血管痉挛及血小板凝集。同时小剂量阿司匹林可抑制纤维结合蛋白生成和减少血浆抗凝血酶Ⅲ的作用,改善血液高凝状态,阻断妊高征的病理变化而起到预防妊高征的作用。对此研究国内外均有报道而且效果明显。服用剂量为每天50~75mg,本组服用剂量每天为40mg,未显示出明显效果,但从血液动力学监测来看,孕34周、37周时CVT异常发生率最低。如扩大样本量或加大阿司匹林剂量,疗效可能会更好。

参考文献(略)

转引自《微量元素与健康研究》2003年,硒专辑:12

所属类别: 硒与健康

在线服务
服务热线 服务热线
020-29018517
微信扫一扫